大江橋クリニック【公式】 皮膚科・　アレルギー科・美容皮膚科

＃今まで治療をあきらめていませんでしたか
＃お肌もときにはクリーニングが必要です
＃ファンデーションのいらないお肌つくり

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初診予約フォームについて

1、お急ぎの方は特急券を使って下さい
特急券をお使いの方は“内容“のトップに必ず記載ください最優先でご案内します

2、【予約日時を確定しこちらからメールで返信します
“大江橋から予約日時の入ったメ　ールを受信したらOKメールを返信下さいそれで予約完了“です】←大事
3、いただいたOKメールの後にこちらから返信はありません←大事

症状経過や使用中の薬

・症状の経過　5W3Hを使って記載して下さい
・質問事項
・新しい相談：1個に絞って下さい
・残薬数
・他院から処方されている薬・サプリメント（←なければ記載不要）
・ご都合のつく時間帯を下記のように幅を持たせて記載ください予約が入りやすくなります

ご本人の許可を得て内容に少し改変を加えてご紹介

１２３４５　大江橋花子　昭和１年１月１日

体調
（例）２０２１年夏コロナに罹患した　２０２１年１２月１日濃厚接触者となったが２週間後解除となった
渡航歴：２０２２年８月ヨーロッパに出張し自宅待機したが陰性で待機解除
本日発熱と上気道炎症状なし

症状経過
（内容は５W3Hを使用してお知らせください問診票に記載いただく手間が軽減できます）

（例１）経過：一昨日から左上背部に痛みのある赤い斑点が３個でた。今日の朝から背部の斑点が倍に大きくなり左胸部に赤い斑点が５個でて痛みが強くなった
フェミニーナ軟膏を患部に一昨日から塗ったが痛みは止まらない
残薬数：アレグラ２錠　ロコイド軟膏１本
質問：帯状疱疹か心配（なければ記載不要）

（例２）経過：数年前から両方の下瞼がたるみ特に目頭に細かい皺が入る様になった
１年前にヒアルロン酸を注入したら目立たなくなったが皺は残っていた
半年前から皺が深くなってきた
質問：手術するとガーゼは何日間貼るか（なければ記載不要）

常用薬：頭痛時ロキソニンを内服することがある

使用中の薬：頭痛時ロキソニンを内服することがある
フェミニーナ軟膏を患部に一昨日から塗った
高血圧のため⚪︎⚪︎内科よりアムロジン


診察希望日：（幅広く記載いただくと予約が入りやすくなります）
上記以外は
１月１日月曜16時以降
１月２日火曜10時〜11時半の間
１月３日水曜終日可能

返事が来ない？って時に

内容の不備はありませんでしたか？
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・カルテ番号・お名前・生年月日が合致しない場合は迷惑メールに振り分けられ届きません
・エクセル・写真などのファイルが添付されたメールは迷惑メールと認識され開けません
・メールの設定を見直してみて下さい
・メールアドレスは正しいでしょうか
・迷惑フォルダを探してみて下さい
・特に携帯メールは受信できない設定になっていることがあります
・緊急を除き予定が決まり次第早めにメールください
・診察の状況により直ぐにお返事できないことがありますのでご了承下さい
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